寒假社会实践报告

【摘 要】党的二十大报告指出，深入贯彻以人民为中心的发展思想，坚持人民利益至上是当代共产党人的庄严历史使命。在当下，我国正处于脱贫攻坚的巩固阶段和迈向全面建设社会主义国家的新征程的时刻，为保障人民的身体健康，医疗保险的相关政策及建设尤为重要。为此，红扬实践队队员们针对不同年龄段，不同性别的人群展开了此次问卷的调查，以此来了解大家对医疗保险及相关政策的一些看法和建议。
【关键词】医疗保险  民生福祉
一、前  言
国务院批《关于发展城市社会卫生服务的指导意见》，要求把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加大投入，改革机制。对于特别困难的人员，可适当提高补助标准。而在农村，将建立新型的农村合作医疗制度，建县设乡村三级农村医疗卫生服务体系和网络。在城区一家社区卫生站里，正在输液的刘大妈说:“到这里输液比到大医院便宜方便。”发展社区卫生服务使百姓小病不出社区，是缓解百姓看病难，看病贵的切入点。国家需继续加快发展社区卫生服务，进一步缓解百姓看病难。
为了让人民群众获得基本的医疗服务，国家要坚持公共医疗卫生的公益性质，加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，完善公共卫生和医疗服务体系，抓紧医药卫生体制改革。国家不仅将全民医疗保障作为一项社会福利，更是作为一项制度确立下来，切实使人们的健康有了保障。
俗话说“身体是革命的本钱”。只有身体强健了，才能去服务于社会，奉献于社会。国家坚持“以人为本”的治国方针，更加重视塑造人民的强健体魄，以更好的实现中华民族的伟大复兴。
我国已形成由职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合3项制度构成的全民基本医疗保险体系，覆盖13亿人。3项医疗保险制度在不同时期针对不同人群相继建立，在保障群众基本医疗、防止因病致贫等方面发挥了重要作用。然而，这种体制分割、制度分设、经办分散的城乡二元结构也带来了不公平的问题。特别是城镇居民医疗保险和新农合﹐筹资模式﹑缴费标准相近,享受待遇却有较大差别。同一种病、同一家医院治疗，参加新农合的患者所报销金额要比参加城镇居民医疗保险的患者低不少。为此，2016年初国务院下发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，城乡居民医疗保险开始整合。
整合后，城乡居民医疗保险实现了"六统一"。统一覆盖范围——职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民，都纳入了城乡居民医疗保险。参保方式的完善，推进了应保尽保。已实现制度整合的地区，参保人数成倍扩大。统一筹资政策——不分城乡，都采取个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，合理确定城乡统一的筹资标准。统一保障待遇——城乡居民医疗保险逐步统一了保障范围和支付标准，医疗保险基金政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，为参保人员提供公平的基本医疗保障。统一医疗保险目录——城乡居民医疗保险药品目录和医疗服务项目目录不再有差别，种类更齐全。统一定点管理——各地普遍将原新农合基层医疗卫生机构纳入定点范围，并对在基层医疗机构就医给予倾斜，实行较高的报销比例。统一基金管理——城乡居民医疗保险基金统一纳入财政专户，基金管理更规范，使用效率提高。半年多来，基金支撑能力和共济能力大幅增强。山东省在整合前全省17个市中有8市新农合出现超支，整合后所有地市均没有出现超支。
二、背  景
西方国家社会保险制度的建立，大多是从起步的。医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是 1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。
在一定时期，一定历史阶段，医疗保险是适应时代要求的，而当社会进步与经济发展进入另一个更高层次时，原有的、传统的医疗保险便已不再符合社会经济发展要求了，表现出其自身的滞后性，这种滞后性弄不好就可能成为社会经济发展的阻力。所以，医疗保险制度改革说到底就是研究和解决医疗保险体系、规模、结构、实现形式如何与现代社会相适应的问题。我国经过20多年的改革，已进入社会主义市场经济时期，医疗保险制度改革必须依据社会主义基本的政治、经济制度、民族习俗和文化传统的特定要求，根据市场经济一般规律，正确处理社会主义市场经济条件下，医疗保险特殊与一般的关系，既体现社会主义的本质要求，又符合市场经济运行方式，对传统医疗保险制度进行改革。1998年 12月，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，为推进我国医疗保险制度改革提出了总体思路和具体目标，构画了明确的体制框架，为我国推进医疗保险制度改革提供了科学的指导。
三、调查目的与意义
（一）目  的
目前，我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”，以实行大病统筹为主起步，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则，主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制，实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制，实现社会互助共济，满足城乡居民的基本医疗保障需求。今后随着我国经济社会发展和城乡居民的基本覆盖，将实现制度框架基本统一，保障待遇差距逐步缩小，并向一般门诊疾病延伸。
社会各行各业的人民群众在医疗保险上都有着不少的费用支出，而医药费作为其中并不常有的一项，却是必不可少的。随着城镇居民基本医疗保险体系不断推进，社会相当一大部分人也都纳入了医疗保险的范围。我们想通过此次调查报告，以红扬实践队调查员的家乡人员为例，遍布全国各地的人民群众，调查广大人民群众对于医疗保险的看法及意见，研究他们对医疗保险的认同程度以及医疗保险给他们带来的各种影响，找出其中参保或弃保的原因，并在在此基础上提出我们的观点和建议。
（二）意  义
医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分，我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果，但仍存在着不容忽视的问题，如个人思想认识上存在偏差，地区之间发展不平衡，“三项改革”不同步，分析研究滞后，这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程。本文通过问卷调查的形式，了解我国城镇居民医疗保险的现状，为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据，以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。
我国医疗保险制度的建立，促进了我国医疗保健事业的快速发展，对于保障城乡居民身体健康，提高人民身体素质发挥了积极作用。主要表现：我国医疗卫生事业迅速发展，规模不断扩大，医疗设施不断完善。新中国建立以后，逐步建成了一个包括各级各类卫生机构，各种卫生人员组成的、遍布城乡的医疗卫生网。调查我国医疗保险政策在民众中的影响、看法对促成我国医疗保险制度的建设具有收集民意的意义。
四、调查方法与过程
（一）调查方法
1.文献查阅法:在这次实践活动开展的过程当中我们红扬实践队就与医疗保险政策相关的论文，报刊等文献资料进行了查阅，了解到一些专家和学者在这个课题上所做出的研究成果和探讨进程，众多调查范本都给我们做出了很好的参照，让我们有例可循。特别是在数据的分析理论的总结，为我们的调查报告的书写提供了很大的便利。然而，在借鉴前人经验的同时我们也不忘进行创新与改进，不生搬硬套，而是灵活应变，掌握基础的核心部分，其它的地方就实事求是，根据我们的调查结果来合理书写。
2.小组讨论法：通过在线上讨论的形式，常红扬实践队成员听从队长指挥，在讨论过程中每位成员都尽可能开动自己的大脑，围绕选题展开，联想自己可以想到的关于医疗保险政策问题的维度，然后记录下来，大家各自抒发自己的意见，经过筛选之后得出最为合适的问卷问题。这种方式既加强了自己的思维训练，又增进了组内成员之间的默契度，培养了组员之间的协作意识，也让我们的团队更具有战斗力和凝聚力。
3.问卷调查法：我们这次的社会调查的主要形式是发放问卷，我们精心筹备了这次实践调查，从调查对象到问卷设计再到数据统计分析，每一个步骤都是由组内每一个成员付出大量心血合作完成。经过大家的不懈努力，我们最终完成了“‘医疗保险政策佳，增进福祉作用大 ’——关于医疗保险及相关政策对增进民生福祉的调查与研究”这份问卷，本问卷由卷首语、基本信息栏、五道单项六道多项选择题和一道多项选择及简答题构成，总共发放问326份，回收问卷326份，回收率为100%，认真分析之后得到客观真实的数据，然后经过整理得出了相关结论。
（二）调查对象
此次社会调查主要以同学们所在地区的市民为主要调查对象，采取对市民的问卷调查的形式进行。在此基础上，为使调研数据更富有真实性和客观性，我们的调研团队特地扩大了调研范围，到公园、商场、景点周边也进行了问卷发放，使得调查的对象更广泛也更具有普遍性，获得的数据更具有客观性，进一步增强了此次社会调查的可信度和有效度。
（三）调查过程
本次社会调查的对象主要是青少年和成人，进行调查的时间为2022年12月，社会调查开始后，负责人为了使大家能够明确自己的职责，各司其职，便将团队进行分工。整个活动过程主要包括问卷的前期准备工作，问卷的发放，活动的宣传工作以及后期数据采集处理，实践调查报告的撰写等等，通过这次社会调查，我们既了解了群众对医疗保险相关政策的看法，又很好地锻炼了自己与他人的交流能力，对于我们认识社会、了解国情，了解民生，培养历史使命感和社会责任感，具有不可替代的意义。
准备阶段：本次社会实践调查活动由红扬实践队全体队员进行讨论，准备社会实践调查的前期工作。实践队分为宣传组，心得组和通讯组，全体队员通过不同的维度设计调查问卷题目，然后分块整合，统一调查问卷。调查问卷的题目设计要求具有典型性和合理性。
活动前期：确定课题、选定地点、进行前期宣传、通过面试的方式招纳成员、开展实践队成员培训大会、问卷拟定 。
活动期间：实践队成员按照事先分好的小组分别在自己所在地区的社区、商场和周边等进行问卷的发放。每个同学都要讲解分发问卷并拍摄照片，每天撰写调查心得或通讯。除此之外，每天下午18点负责人都要组织线上会议总结每天的工作并提出改正的地方，每位同学都必须要按时参加同时。同时，宣传组成员负责向各大网站进行投稿宣传。
活动后期：问卷投放就结束后，队长根据收回的问卷进行数据整理分析。
在对问卷进行分析和记录整理之后，我们实践队的成员对劳动课的开展有了自己独特的见解和想法，也同时让每一位成员了解了劳动课的真正价值意义所在。后期便是着手撰写本次实践活动的调查报告，为本次社会实践活动完美谢幕。
五、调查结果与原因分析
本次调查由常红扬实践队在各地区的社区等地发放问卷，问卷回收后，由负责人进行汇总、整理和分析，得到如下数据结果：
表一：样本性别和年龄比例
样本基本情况（n=326） 比例（百分比%）
男    43.56% 女    56.44%
参与调查者身份 所占比例
在校大学生 81.6%
研究生 1.23%
社会公民 15.95%
地方机关工作人员 1.23%
通过对上面的表格进行分析，我们不难发现：被受访者中男性所占比例为43.56%，女性所占比例为56.44%，男女人数比例差别较小且女性所占比例稍大于男性所占比例，被受访者年龄则主要集中在青少年和中年人中，比较切合本次调查的主要对象，具有一定的深度和广度，而通过数据分析也可知本次调查具有较强的客观性和真实性，也有较强的说服力。
从目前的问卷调查的统计情况来看以及调查的情况可以看出，群众对于医疗保险相关政策了解程度不同，本质不同，认知优缺点不同等等，为了使这些问题得到更好的解决，我们经过认真分析，想出了对应的方法与措施，可以归纳成以下几点：
(—)现状分析
 
在我们的调查中发现，人们对是否参加医疗保险的态度各有不同。其中，有88％的人参保，其余12%的人目前尚未参保。
（二）存在的问题
图二：医疗保险存在的问题 
我国基本医疗保险制度对适应经济体制改革的需求，保障居民的基本医疗需求，控制医疗费用的增长，发挥了重要作用，但同时也存在一些问题。群众们认为目前医疗保险存在的问题主要有以下几大方面一是缴纳费用过高；二是可报销的比例太低，作用不大；三是可报销的范围限制太小（定点医院、药品、诊疗项目等）；四是报销的手续过于繁琐；五是人们对目前医疗政策的了解太少，不信任投保；六是目前医疗保险的待遇偏低；七是工作单位拒绝医疗保险的报销；八是政府对于相关工作的落实不够等。
（三）未来展望
 
根据我们对广大人民群众意见的征集和整理，上图表中是认为医疗保险及相关政策认为比较值得改进的几方面举措。众所周知，好的政策是需要听取人民意见的，据调查数据显示，总结了一下改进医疗保险制度的方法有大致如下几方面的想法：（一）完善医疗保险付费机制，避免出现违规向他人出让医疗保险等问题（二）扩大医疗保险范围，提升保险赔付力度（三）完善跨省异地就医制度，减轻不必要的经济压力(四) 加强宣传，进一步完善法律法规（五）居民对医疗保障机构信心不够，应通过一定的方式树立信誉（六）加强监管规范医疗保险报销秩序（七）其他。
六、思考和建议
这次调查让我进一步认识和了解了社会，增加了我的人际交往能力，培养了我的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识，在实践中学习，这是极大的乐趣。同时也检验了平时所学，进一步提升了思维水平和完善了知识结构。作为新世纪的大学生，对此次调查感触最多的是:尽管建国以来经过几十年的探索努力，建立了医疗保障制度，并在不断对其完善，但与世界上发达国家相比还存在较大差距，紧迫感随之而来。但我们不能妄自菲薄，我们坚信只要凭借我们的智慧和力量，克服体制的弊端，就能全面建设高水平的小康社会和基本实现现代化。建议如下：
（一）宣传力度加大化
医疗保险是新生事物，在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度，如设立基本医疗保险患者导诊服务台，提高人们的思想认识水平，以增强对医疗保险的认同度，消除相互埋怨等现象，为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础。
（二）覆盖对象扩大化
目前，基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施，并取得了显著成效，但覆盖人群过少，离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距。因此，必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转变，扩大覆盖范围。一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险，将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围;二是要针对恶性疾病低龄化的趋势，加快推行学生医疗保险办法，提升学生医疗统筹层次，切实减轻患者家庭负担;三是要增强对城市外来人口的管理，打破城乡所有制等各种界限，建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度。    
（三）基金来源多元化
虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式，但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高，医疗保险基金的收支形势将越来越严峻，医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势。对于如何实现筹资渠道多元化，相关学者认为，除了作到应保尽保之外，一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金;二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量;三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠，主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。
（四）“三项改革”同步化
医疗保险制度改革一马当先，而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后，这是一大误区，必须实行“三改并举”。一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法，切实打破垄断，将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围，影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争，加强平时检查和年度考核力度，对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理;二是要实施与物价部门的信息联网，促进降低药品价格，规范医疗服务收费;三是要定期公布相关方针，引导居民就医，将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示，使患者能够对相关费用清清楚楚，让医院接受社会监督。
七、总结
这次调查让我进一步认识和了解了社会，增加了我的人际交往能力，培养了我的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识更加全面。新时代的青年紧跟国家政策的脚步，响应国家党史教育号召，在社会实践中吸取大家的意见，互相探讨想法，并不断完善，改掉形式主义的坏毛病，做实事，把人民福祉记在心头，争做新时代青年，为我国医疗保障体系建设贡献绵薄之力。 



【参考文献】
[1] 孙翎. 中国社会医疗保险制度整合的研究综述[J].华东经济管理，2013，27（02）：33-37.